辫坏病脉症并治篇14医宗金鉴清代医术指南

患太阳病用火熏法治疗却不出汗患者必定会烦躁不安。

如果病到了传变的日期仍不解除就一定会出现大便下血的症状这种情况称为火邪致病。

【注释】火熏法是古代劫汗的方法也就是现在用火炕加温覆盖来取汗的方法。

患太阳病用火熏法治疗却不出汗患者体内必然燥热非常严重阴液愈发受损阳气没有阴液的支持无法化为汗液所以反而导致病情不能解除。

火邪侵入阴分损伤了阴络逼迫血液下行所以一定会出现大便下血的症状。

将其命名为火邪致病是告诉医生应当治疗火邪而不必专门治疗大便下血。

【集注】方有执说：躁就是手足快速乱动；到如同说反而意思是白白地烦躁不安病情却反而不能解除。

汗是血液所化的液体血液遇到热就会流动火的性质大热既然不能出汗那么血液必然会横溢所以一定会出现大便下血的症状。

程应旄说：患太阳病用火熏法治疗想取汗却最终没有出汗由此可知患者体内津液素来就少因为阳气没有阴液的配合就无法化为汗液。

阴虚又受到火邪侵扰热邪无处宣泄所以患者会烦躁不安。

脉象浮且发热严重反而用艾灸治疗这是实证却用治疗虚证的方法热邪因为艾灸之火而妄动所以会出现咽喉干燥和吐血的症状。

【注释】脉象浮、发热严重表明实热在表没有艾灸的道理却反而艾灸这是把实症当作虚症来治疗。

所以热邪因为艾灸之火而妄动火势炽盛必然会导致咽喉干燥和吐血。

上一条是火邪损伤阴分逼迫血液下行所以出现大便下血；这一条是火邪损伤阳分逼迫血液上行所以出现吐血。

【集注】程应旄说：表实有热却误认作虚寒而使用艾灸的方法热邪无法宣泄因艾灸之火而妄动自然会向内攻冲。

邪气束于体表火邪攻于体内肺金受到损伤所以会出现咽喉干燥和吐血的症状。

汪琥说：体表有风热却反而艾灸这是把实症当作虚症来治疗。

脉象微而数千万不可以艾灸。

如果因为艾灸而成为火邪就会导致烦躁、逆乱使虚者更虚实者更实血液在脉中耗散艾灸的火气虽然微小但向内攻冲的力量却很强会烧焦骨骼、损伤筋脉血液难以恢复。

【注释】微数的脉象是阴虚血少的脉象特征绝对不可以艾灸。

如果误灸艾火向内攻冲就会导致烦躁、逆乱。

烦是因为阴被阳所扰动；逆是指追虚逐实。

阴本来就虚再加上艾灸之火就会更虚这就是追虚；阳本来就实再加上艾灸之火就会更实这就是逐实。

然而血液已经耗散在脉中艾灸的火气虽然微小但向内攻冲的力量很强。

所以会导致烧焦骨骼、损伤筋脉血液难以恢复。

【集注】喻昌说：脉象微而数是阴虚多热的征象这种情况下艾灸就会使虚的更虚热的更热不导致身体伤残不会停止。

程应旄说：如果是血少阴虚的人脉象表现为微数尤其不可以艾灸因为血液主司濡养濡养筋骨。

如果失去了血液的濡养那么火所到之处骨骼必然会烧焦筋脉必然会受损内伤阴液阴液没有不流散在经脉中的。

营气微弱的人再用烧针治疗就会使血液留滞不能运行进而更加发热且烦躁不安。

【注释】营气微弱就是营血虚弱微少。

营血已经虚弱微少如果错误地使用烧针那么营血就会干涸留滞而无法运行。

哪里仅仅是烧焦骨骼、损伤筋脉而已呢所以会更加发热且烦躁不安。

【集注】程知说：这是说营气微弱的人要忌用烧针。

阴虚就会有内热如果用烧针来助长阳气那么两种热邪相合营血就不能运行必然会出现体表更发热体内更烦躁的情况。

唐不岩说：开始的时候营血还能微微流动是烧针逼迫的；之后营血留滞不能运行是烧针使营血枯竭导致的。

张璐说：火为阳邪必然会损伤阴血治疗这种情况应当以救阴为主。

脉象浮适宜用发汗的方法来解表邪却用火灸的方法邪气无法外出反而因为艾灸之火而更加亢盛患者腰部以下必定沉重而麻木这称为火逆症。

【注释】脉象浮表明有表邪适宜用发汗的方法解表。

误用艾灸损伤了体内血液不能出汗反而使表邪没有出路致使邪气因艾灸之火而更加亢盛既没有在外烧焦骨骼、损伤筋脉也没有在内导致吐血、衄血、大便下血却出现腰部以下沉重、麻木的症状这一定是患者平素体内就有湿邪在下所以邪气从湿而化。

重就是沉重附着沉重不移。

然而不称其为痹症是因为这不是风寒湿导致的痹症而是因为火逆导致上下之气不能交通所以称为火逆症。

【集注】方有执说：痹是湿病。

因为用火逆治法火邪夹着阳邪向上逆行阳气不能向下通达阴气不能发挥作用气化不能运行水液不能排泄所以湿邪附着在下半身导致沉重、麻木。

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