内痈部11医宗金鉴清代医术指南

肺痈 肺痈是因肺热又感受风邪所致肺脏生痈胸部有隐痛。

症状类似伤寒干咳严重痰涎稠浊且带有腥臭的脓液。

未溃破时用射干麻黄汤发汗；若气机壅滞不能平卧用葶苈子攻逐。

溃破后脓液稠厚且能进食是吉兆脓液清稀兼带血且不能进食则凶险。

【注释】这种病症是肺脏积热又感受风邪郁积日久形成痈肿导致胸内中府穴隐隐作痛恶寒战栗脉象数症状类似伤寒咽喉干燥但不渴咳嗽气喘胸部胀满吐出黏稠的黄痰还夹杂着臭秽的脓血。

治疗时在未溃破、脓未形成风邪郁于肌表时应当疏散用射干麻黄汤发汗。

如果气机壅滞喘满不能平卧赶紧服用葶苈大枣汤泻下；如果咳嗽伴有微热胸中烦满皮肤干燥如鳞甲交错脓将要形成适宜用千金苇茎汤催吐；如果吐出的脓腥臭像米粥一样适宜用桔梗汤排出剩余的脓；如果吐脓腥臭咳嗽且胸满适宜用外台桔梗白散开通瘀塞；如果咯吐脓血兼午后身体发热、烦躁适宜用金鲤汤主治同时饮用童便。

如果溃破后胸膈胁肋隐痛不止口燥咽干烦闷多渴自汗盗汗不能安睡咳吐稠痰且腥臭这是痈脓未净兼内虚适宜用宁肺桔梗汤主治；如果痈脓已溃喘满、腥臭、浊痰都消退只咳嗽咽干咯吐痰血胁肋微痛不能久卧这是肺痈溃处未愈合适宜用紫菀茸汤清补口渴严重的去掉半夏加石膏服用；如果痈脓溃破后咳嗽不止脓痰不尽形体虚弱适宜用清金宁肺丸主治。

凡治疗这种病症只要身体温热脉象细脓血黏稠痰色鲜明饮食香甜脓血逐渐减少大便通畅的是吉兆；如果手掌皮肤粗糙溃破后六脉洪数气急颧部发红脓污血白不思饮食及大便干燥的是凶兆。

中府穴又叫肺募在乳头上方第三根肋骨之间。

射干麻黄汤 射干（十三枚或三两） 麻黄 生姜（各四两） 细辛 紫菀 款冬花（各三两） 大枣（七枚） 五味子 半夏（洗。

各半升） 水煎温服。

【方歌】射干麻黄咳上气肺痈喉中水鸡声射麻生姜辛菀夏五味大枣并款冬。

葶苈大枣汤 苦葶苈（轻者五钱重者一两） 大枣（去核轻者五枚重者十枚） 以水三钟煎至一钟服之。

【方歌】葶苈大枣治肺壅咳不得卧有痈脓葶苈苦寒泻实热佐枣之甘和胃经。

千金苇茎汤 苇茎（二升） 薏苡仁（炒） 瓜瓣（即冬瓜仁各半升） 桃仁（去皮尖炒研五十粒） 水煎服。

【方歌】千金苇茎肺痈咳微热烦满吐败浊皮肤甲错宜苇茎薏苡桃仁瓜瓣合。

桔梗汤 苦桔梗（一两） 甘草（生二两） 水煎服。

【方歌】桔梗汤用排余脓肺痈吐脓米粥形清热解毒须甘草开湜肺气桔梗功。

外台桔梗白散 苦桔梗 贝母（各三分） 巴豆（去皮熬研如脂一分） 上三味为散。

强人饮服半钱匕羸者减之。

病在膈上者吐脓在膈下者泻出。

若下多不止饮冷水一杯则定。

【方歌】外台桔梗白散方肺痈便秘服之良桔梗贝母与巴豆药微方大功速强。

金鲤汤 金色活鲤鱼（约四两重一尾） 贝母（二钱） 先将鲤鱼连鳞剖去肚肠勿经水气用贝母细末掺在鱼肚内线扎之用上白童子便半大碗将鱼浸童便内重汤炖煮鱼眼突出为度；少顷取出去鳞骨取净肉浸入童便内炖热。

肉与童便作二、三次一日食尽一枚其功效甚捷。

【方歌】金鲤汤中效罕稀法同贝母活鲤鱼童便浸鱼重汤炖肺痈烦热善能医。

宁肺桔梗汤 苦桔梗 贝母（去心） 当归 瓜蒌仁（研） 生黄芪 枳壳（麸炒） 甘草节 桑白皮（炒） 防己 百合（去心） 薏苡（炒。

各八分） 五味子 地骨皮 知母（生） 杏仁（炒研） 苦葶苈（各五分） 用水两钟加入三片生姜煎至八分不拘泥时间服用。

咳嗽厉害时加倍加入百合；身体发热时加入柴胡、黄芩；大便不通畅加入蜜炙大黄一钱；小便涩滞加入灯心、木通；烦躁且痰中带血加入白茅根；胸部疼痛加入人参、白芷。

【方歌】宁肺桔梗肺痈芪归蒌贝壳甘桑皮防己百合葶五味杏知苡仁地骨宜。

紫菀茸汤 紫菀茸 犀角（末） 甘草（炙） 人参（各五分） 桑叶（用经霜者） 款冬花 百合（去心） 杏仁（炒研） 阿胶（便润炒用便燥生用） 贝母（去心） 半夏（制） 蒲黄（生各七分） 引姜三片水二钟煎八分将犀角末调入食后服。

【方歌】紫菀茸汤参犀角款冬桑叶杏百合阿胶甘夏贝蒲黄专医肺痈不久卧。

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