项部11医宗金鉴清代医术指南

脑疽 偏脑疽 脑疽生长在项部后方进入发际的正中间位置归属于督脉经。

偏脑疽生长在项部后方进入发际内向旁边偏离一寸半的地方归属于膀胱经与湿瘰疬有所不同。

脑疽长在项部正中属于督脉长在左右两侧的偏脑疽属于太阳经阳证的正脑疽和阴证的偏脑疽在病情的难易程度上有区别其治疗方法与痈疽的基本大法相同。

【注释】这种疽病有正脑疽和偏脑疽之分。

正脑疽归属于督脉经长在进入发际处称为脑疽俗名叫对口；偏脑疽归属于太阳膀胱经称为偏脑疽俗名叫偏对口。

正脑疽是由于阳气亢盛、热邪至极而产生的其症状大多是局部焮红肿胀疼痛颜色鲜红鲜活根部收束、顶部尖锐疼痛时发时止。

督脉阳气极为旺盛起始于尾闾向上贯穿头顶挟带毒邪上升所以正脑疽容易化脓、容易腐溃、容易收敛大多属于顺证。

而偏脑疽是由寒热错杂所引发的其症状为漫肿颜色灰暗疮形平塌质地坚硬。

足太阳经外表属阳、内里属阴经气从头走向足部阳气下降、阴气凝聚所以偏脑疽难以化脓、难以腐溃、难以收敛大多属于逆证。

还有兼有风湿的情况其疮根又容易向周围扩散、旁流。

所以对于顺逆这两种病症治疗时应当辨别是痈还是疽。

脑痈的特点是皮薄容易破溃；脑疽的特点是皮厚难以破溃。

初起若有表证会使人出现寒热往来的症状适宜服用荆防败毒散；若有里证会使人出现口唇焦紫、口渴严重、大便干结燥结的症状适宜服用内疏黄连汤。

如果疮疡之势已经形成按照痈疽肿疡、溃疡相关门类的大法来进行治疗。

荆防败毒散 荆芥 防风 羌活 独活 前胡 柴胡 桔梗 川芎 枳壳（麸炒） 茯苓（各一钱） 人参 甘草（各五分） 姜三片水二盅煎八分食远服。

寒甚加葱三枝。

【方歌】荆防败毒治初疮憎寒壮热汗出良羌独前柴荆防桔芎枳参苓甘草强。

内疏黄连汤（见“肿疡门”相关内容）。

天柱疽 天柱疽生长在项部后方大椎骨的高尖部位归属于督脉经。

天柱疽发于天柱骨处是上焦郁积的热邪蕴蓄在督脉所致。

艾灸后出现水疱才属顺症若患处色黑、形态凹陷则为逆症情况凶险。

【注释】这种疽生长在项后高骨处此骨名为天柱骨也就是大椎骨。

疽刚开始发作时形状像卧蚕因上焦郁热蕴蓄于督脉会导致肩背拘紧痒感深入骨髓。

应在疽上用艾灸治疗如果艾灸后起疱这是顺证；若不起疱则是逆症。

甚至出现患处颜色发黑、形态凹陷流血不止溃烂后神志昏迷伴有呕吐、恶心等症状这是极为凶险的情况。

其内外治疗方法与脑疽相同。

鱼尾毒 鱼尾毒长在项后发际下方两侧的角处俗名叫燕尾它其实就是偏脑疽的轻症左右两边都会出现。

鱼尾毒生长在项后发际的角部位置无论是在左边还是右边病情都较为轻浅。

这是由于膀胱经湿热引发发病七天左右就会破溃。

破溃后脓液流出肿胀消退疼痛自然就会缓解。

【注释】这种毒疮生于项后发际两旁的角部是由足太阳膀胱经的湿热凝结而引发的。

该毒疮要么在左边要么在右边病情都较轻。

初起时适宜用荆防败毒散治疗；快要化脓时适宜服用托里排脓汤。

它的外治方法和痈疽肿疡、溃疡等各种病症相同。

托里排脓汤 当归 白芍（酒炒） 人参 白术（土炒） 茯苓 连翘（去心） 金银花 浙贝母（各一钱。

去心） 生黄芪（二钱） 陈皮（八钱） 肉桂（六分） 桔梗（胸之上加一钱） 牛膝（下部加八分） 白芷（顶之上加五分） 甘草（四分） 取一片生姜加入三盅水煎熬至剩下一盅在饭后间隔一段时间温热后服用。

【方歌】托里排脓治溃疮排脓消肿实称强归芍四君翘桂芷银芪贝桔膝陈良。

荆防败毒散（见“脑疽”相关内容）。

百脉疽 百脉疽生长在环绕颈项的部位。

百脉疽发病时的肿胀、颜色和形态表现为肿物牵引耳部并环绕颈部颜色呈紫红色伴有疼痛、发热、不想进食、气逆咳嗽等症状。

如果进行针刺刺出脓液为吉利之象刺出鲜血则情况凶险。

【注释】这种疽初发时有大小不等的数块漫肿环绕在颈项周围颜色紫红患者感到疼痛发热没有食欲气往上逆并伴有咳嗽肿势还会牵引到耳部。

发病十五日后可以针刺若延误时间毒邪会攻向咽喉。

针刺后流出脓液的病情趋向好转；若流出的是鲜血病情就较为严重。

其余的治疗方法按照痈疽肿疡、溃疡相关门类的方法进行。

结喉痈 结喉痈生长在项部前方、颏下结喉的位置。

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