痘疹心法要诀11医宗金鉴清代医术指南

痘原 上古时期没有痘病那时人们性情淳朴。

中古时期出现了痘病是因为人们的情欲逐渐放纵。

痘病源自胎儿在母体内所禀受的元气一生只会出现一次不会再次发作要了解毒的深浅决定了痘病发作的轻重程度。

之所以叫天疮是因为这种病是禀受于先天；之所以叫痘疮是因为疮的形状像豆子。

塞北地区不出现痘病是因为寒能胜过热痘毒的发作一定要等待合适的时机。

【注释】上古时期的人没有患痘病的这是因为他们天性淳朴。

中古时期的人有患痘病的是因为情欲逐渐旺盛。

古人说痘病是禀受了胎毒这是确定无疑的论断。

只因痘病禀受于胎元所以一生出一次后就不会再出毒有深浅之分所以痘病发作有轻重不同。

之所以叫天疮是因为痘毒禀受于先天。

之所以叫痘疮是因为疮的形状像豆子。

痘毒潜伏在人体之中塞北地区的人不出现痘病是因为那里气候大多寒凉很少有邪阳火旺之气来触发痘毒所以痘毒潜藏在体内而不发作。

中原地区的人一定会出痘病是因为那里气候大多温热一旦接触邪阳火旺之气痘毒就随着内热而发作出来。

这些都是医者应当了解的。

出痘形症 若想辨别小儿出痘时的症状表现其类似伤寒会有发热、受惊的状况。

还可见呼吸气粗、眼睛视物不清、中指发凉耳朵和尾骶部不热耳后筋脉发红。

【注释】痘疹病症刚开始出现时表现出来的症状大体与伤寒类似。

具体症状为身体发热时不时出现惊悸口鼻呼吸气粗双眼视物模糊不清只有中指是凉的耳朵与尾骶部不热耳后能看到红色筋脉这些都是小儿即将出痘的外在症状表现。

痘出五脏形症 痘疹从五脏发出各有其主症和痘形表现。

呵欠、精神困顿沉闷这是痘疹发于肝经的表现；咳嗽伴有痰液打喷嚏、流鼻涕、流泪这是痘疹发于肺经的表现；惊悸烦躁面色红赤这是痘疹发于心经的表现；嗜睡、自行下利四肢发热这是痘疹发于脾经的表现；耳、尻部位都发凉这是痘疹发于肾经的特征。

肝痘的形态是水泡颜色青且小；肺痘的形态是脓疱颜色白且大；心痘的形态颜色红且小；脾痘的形态颜色黄且淡痘形大。

而肾经一般不应有明显表现若肾水不能克制心火痘疹颜色发黑这不是好的征兆。

【注释】痘疮的毒邪潜伏在五脏之中所以痘从哪一脏发出外在就会有相应的表现。

比如呵欠连连、精神困顿沉闷这是痘从肝经发出的症状；咳嗽伴有痰液打喷嚏、流眼泪和鼻涕这是痘从肺经发出的症状；出现惊悸烦躁面色呈现红赤之色这是痘从心经发出的症状；嗜睡且自行下利四肢出现发热现象这是痘从脾经发出的症状。

只有肾经仅表现为耳和尻部位发凉这表明火不能战胜水。

肝痘的形状是水疱样颜色发青且痘体较小；肺痘的形状是脓疱样颜色发白且痘体较大；心痘的形状颜色发红且痘体较小；脾痘的形状颜色发黄且浅淡痘体较大。

至于肾经正常情况下不应有明显症状要是肾水无法克制心火痘疹呈现黑色那就不是吉利的征兆。

痘主部位 额头、心部、下巴对应肾鼻部对应脾；左脸颊是肝的部位右脸颊是肺的所在；整个身体各有归属面部属于胃经；头部和背部归膀胱经腰部属于肾经的范围；胸部和膈部关乎心肺胁部与肝胆相关；腹部和四肢属于脾经以及大小肠经；包络的脉络连接脏腑三焦的气没有固定的对应部位。

【注释】小儿出痘时从头部面部到全身各个部位都与脏腑有对应关系医者必须详细观察部位来判断吉凶。

比如额头先出现痘点表明毒发于心；下巴先出现痘点意味着毒发于肾；左脸颊先出现痘点是毒发于肝；右脸颊先出现痘点是毒发于肺；鼻子先出现痘点就是毒发于脾。

面部属于胃经的部位头部和背部属于膀胱经的部位腰部属于肾经的部位胸部和膈部属于心、肺两经的部位胁部属于肝、胆两经的部位腹部和四肢属于脾、大小肠三条经络的部位。

至于包络是全身脂膜的脉络连接着全身骨骼与脏腑。

三焦是全身水液精气充满了身体躯壳和脏腑。

全身发痘都与包络、三焦相关所以没有固定的对应部位。

痘形顺逆 痘疹出现痘点时以顶尖且根圆为好忌讳痘点隐匿如蚊虫叮咬痕迹、像痱子、寒粟或蚕种。

痘疹起胀时逐渐饱满肥大为顺利若顶部平坦不突出、板结坚实就困难。

痘疹生浆时痘根发红、收敛紧密、痘壳完整坚固为宜若痘壳软、皮薄就会出现瘙痒、塌陷等麻烦。

结痂时痂如螺壳先结的先脱落后结的后脱落这是最好的最忌讳痂像麸皮一样薄出现溃烂、粘连的情况。

【注释】痘疹的形状是由气决定的。

如果气能胜过毒那么毒就被气所控制毒就会消解所以病情顺利；如果毒胜过气那么气就会被毒侵蚀气就会衰竭所以病情凶险。

气与毒势均力敌时病情就处于险境这就需要医者调理治疗得当使险境转为顺境。

比如刚开始出现的痘形顶部尖且根部圆这是气胜过毒属于顺利的情况；如果痘点隐匿像蚊虫叮咬或者像热痱、寒粟、蚕种这是毒胜过气属于凶险的情况。

痘疹起胀时的形状逐渐饱满膨大这是气胜过毒属于顺利的情况；如果顶部平坦不突出板结坚实不膨大这是毒胜过气属于凶险的情况。

痘疹成浆时的形状痘根发红且收敛紧密痘壳完整坚固这是气胜过毒属于顺利的情况；如果痘壳软、皮薄那么必然会出现瘙痒、塌陷这是毒胜过气属于凶险的情况。

结痂时的形状痂如螺壳先结的先脱落后结的后脱落这是气胜过毒属于顺利的情况；如果痂像麸皮一样薄出现溃烂、粘连这是毒胜过气属于凶险的情况。

这就是痘疹形状顺逆的大致情况。

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