发热门医宗金鉴清代医术指南

诸热总括 小儿生病大多会发热应当区分是表证、里证还是虚证、实证。

要通过观察小儿的形体、面色来辨别病因诊断病症、切脉时也有巧妙诀窍。

表证需采用发汗之法里证则要用攻下之法；虚证适宜补养实证则应泻实。

平日里对这些知识要认识精准、详尽这样在面对病症时才不会出现差错。

【注释】小儿发热存在表、里、虚、实的差异治疗方法也有发汗、攻下、补养、泻实的不同。

必须通过观察形体、面色结合病症诊断与脉象切诊来加以区分。

只有平时深入学习、精准掌握这些内容临床时才不致出现失误。

表热 表热这种病症是由于外感邪气引起脉象浮身体发热同时厌恶风寒头部疼痛身体酸痛且没有汗出此时应以十神通圣散解表作为首要治法。

【注释】小儿如果受到外界寒邪侵袭脉象呈现浮象身体发热既怕风又怕冷头部、身体都感觉疼痛还没有汗出这就是表热症。

适宜用十神汤来治疗。

要是同时还伴有体内有热的情况就用双解通圣汤来解表清里表里双解。

十神汤 升麻 葛根 麻黄 香附（醋炒） 陈皮 苏叶 赤芍药 川芎 香白芷 甘草（生） 以生姜作为药引与上述药物一同放入水中煎煮待煎好后服用煎出的药汤。

（方歌）十神汤治表热证升麻干葛共麻黄香附陈皮苏叶芍芎芷甘草引生姜。

双解通圣汤（方剂见“伤寒”相关内容）。

里热 里热病症是因体内有热引发患儿会全身像被热气熏蒸般发热小便颜色发红面色红赤嘴唇焦干舌头干燥且口渴。

治疗可用调胃承气汤、白虎汤或黄连解毒汤来清热。

【注释】小儿若食用过多肥腻甘甜食物必定会在体内滋生热邪从而出现全身持续发热如同热气蒸腾小便短赤不畅面色红赤嘴唇干裂舌头干燥并伴有口渴的症状。

若脉象充实有力首先用调胃承气汤攻下泻热。

若服药后病情未愈则使用白虎汤清热生津或者用黄连解毒汤清热解毒。

调胃承气汤 大黄 芒硝 甘草 以生姜作为药引与上述药物一同放入水中煎煮待煎好后服用煎出的药汤。

（方歌）谓胃承气治里热大黄甘草共芒硝引用生姜水煎服大便通利热自消。

白虎汤 石膏（煅） 知母（生） 甘草（生） 粳米 加水煎煮后服用。

（方歌）胃热白虎汤知母生用良石膏合甘草粳米共煎尝。

黄连解毒汤 黄芩 黄连 栀子 黄柏 加水煎煮后服用。

（方歌）黄连解毒汤清热效非常芩连栀子柏煎服保安康。

虚热 虚热之症是在小儿患病之后营卫功能虚弱所致。

患儿表现出神疲困倦、气息乏力此时应用补中益气汤治疗。

若伴有呕吐、口渴症状宜用竹叶石膏汤治疗。

若出现面色发红但小便色白且四肢厥冷的情况这是阴盛格阳虚阳外浮导致的发热宜用白通汤收敛阳气。

【注释】所谓虚热是由于小儿病后气血虚弱营卫尚未调和所致。

症状表现为神疲乏力适宜用补中益气汤治疗。

若同时伴有口渴、饮水即呕的症状适宜用竹叶石膏汤治疗。

还有一种情况是阴寒过盛格拒阳气使阳气外浮而发热其面色虽红但小便必定清白四肢必定厥冷此时宜用白通汤收敛阳气热症便会自行消退。

补中益气汤（方剂见“飧泄”相关内容）。

竹叶石膏汤 竹叶 石膏（煅） 人参 麦冬（去心） 甘草（生） 半夏（姜制） 粳米 以生姜作为药引与相关药物一起加水煎煮煎好后服用煎出的药汤。

（方歌）病后虚热烦渴呕皆因气弱胃津亡竹叶石膏参麦草半夏粳米共生姜。

白通汤 干姜 附子（制） 葱 加水煎煮后服用。

（方歌）虚热原于阴格阳真寒假热白通汤散寒姜附葱白茎厥回热退自然康。

实热 实热之症多因体内积热会出现午后潮热腹部胀满小便色红大便干结难排心烦口渴口舌生疮腮颊部位红赤。

此时凉膈散与大柴胡汤疗效显着。

【注释】小儿体内有积热导致午后出现如潮水般定时发热热时汗出腹部胀满小便色红大便难以排出心烦口渴啼哭不止口舌生疮腮颊发红。

脉象洪大且数而有力。

治疗方法应清热通利。

若发热持续不断用凉膈散治疗；若仅午后潮热则用大柴胡汤治疗。

凉膈散（方剂见“急惊风”相关内容）。

大柴胡汤（方剂见“伤寒”相关内容）。

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