腹痛门医宗金鉴清代医术指南

腹痛总括 小儿腹痛存在四种病因分别是饮食因素、寒邪入侵、肠道寄生虫扰动以及停食与感寒共同作用导致的疼痛相互侵扰。

对于停食与感受寒邪同时引发的腹痛临床治疗时一定要详细分辨。

【注释】小儿腹痛的病症有四种类型即寒痛、食痛、虫痛、停食感寒痛。

必须依据不同的症状表现来进行治疗寒痛就用温中的方法食痛则采用消食导滞的办法虫痛需使用安虫的手段停食感寒痛就要用消散之法。

只要调治得当腹痛自然就会消除。

食痛 食痛是因伤食引发心胃部疼痛进食后即刻疼痛喜欢饮用凉水厌恶食物腹部胀满有呕吐、便秘症状可斟酌选用承气汤和平胃散。

【注释】食痛这种情况都是由于饮食没有节制食物积滞在体内不能消化所导致的所以吃东西后马上就会疼痛。

其症状表现为喜欢喝凉水厌恶进食腹部胀满泛吐酸水大便秘结。

应该先使用小承气汤来泻下积滞如果泻下之后仍然疼痛就用香砂平胃散来消食导滞就可以了。

小承气汤 大黄 枳实（麸炒） 厚朴（姜炒） 以生姜作为药引将相关药材与生姜一同加水煎煮煎好后服用药汤。

（方歌）小承气汤治腹痛腹硬烦渴便不通枳实厚朴大黄共煎服便利立时松。

香砂平胃散 苍术（米泔水浸炒） 陈皮 厚朴（姜炒） 甘草（炙） 缩砂（研） 香附（醋炒） 南山楂 神曲（炒） 麦芽（炒） 枳壳（麸炒） 白芍（炒） 以生姜作为药引将相关药材与生姜一同加水煎煮煎好后服用药汤。

（方歌）香砂平胃伤食痛下后仍痛用此和苍陈朴草缩香附山楂曲麦枳壳芍。

寒痛 寒痛是由于中焦虚寒脾脏受到寒邪侵袭。

可看到患儿小便色白、指甲泛白、面色多呈青色。

患儿喜欢温热之物伴有腹部胀满或者出现腹泻。

若四肢厥冷在理中汤基础上加附子一起煎煮。

【注释】寒痛这种病症大多是因为小儿脾胃中气虚弱又被风冷之邪侵犯致使脾经受寒所以会时不时地腹痛。

症状表现为小便色白、指甲颜色白、面色常显青色喜欢喝温热的饮品有的还会腹部胀满、腹泻此时适宜用理中汤来温中散寒。

要是出现四肢厥冷的情况这表明兼属少阴经病症那就需要在理中汤里加上附子。

理中汤（方剂见“不乳”相关内容） 虫痛 虫痛是因腹中虫体活动导致腹部疼痛患儿面色忽而发青、忽而发红、忽而发白疼痛发作一阵后又停止还会呕吐清稀口水采用安虫与调理中焦的方法治疗最为合适。

【注释】所谓虫痛是因为腹中的寄生虫活动而引起腹部疼痛。

其症状特点为患儿面色变化不定时而发红时而发青时而发白疼痛一阵发作一阵停止还时常吐出清稀的口水。

此时千万不能随意使用攻下之法应当以安虫为主要治疗原则如此腹痛症状就能消除。

对于新发的虫痛用钱氏安虫散进行治疗；如果疼痛持续很久没有痊愈就用加减理中汤来治疗。

钱氏安虫散 胡粉（炒黄） 鹤虱（炒黄） 白矾（枯） 川楝子（各二钱五分。

去皮核） 将上述药材研磨成细粉末状每次服用一匙年龄稍大的孩子服用五分用米汤调和后送服在疼痛发作的时候服用。

加减理中汤（方剂见“虫吐”相关内容）。

内食外寒腹痛 小儿若内伤乳食又外感寒邪就会导致发热、怕冷同时伴有腹痛。

患儿厌恶进食、呕吐常常啼哭不止此时应赶紧煎煮藿香和中汤来治疗。

【注释】小儿由于在内伤了乳食在外又感受了寒邪于是使得乳食与寒邪凝结在一起导致腹中疼痛。

其症状表现为发热、怕冷而且还伴有腹痛、厌恶进食、呕吐啼哭不停针对这种情况需用藿香和中汤进行治疗。

藿香和中汤 藿香 砂仁（研） 羌活 苍术（米泔水浸） 陈皮 厚朴（姜炒） 甘草（生） 山楂 香附炙） 白芷 苏叶 川芎 以生姜作为药引将相关药材与生姜一起加水煎煮煎好后服用药汤。

（方歌）藿香和中治腹疼内伤食滞外寒风藿砂羌苍陈朴草山楂香附芷苏芎。

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