妇科心法要诀调经门11医宗金鉴清代医术指南

妇科总括 男科和女科在很多病症的治疗上方法相同不同之处主要在于女性的调经、崩漏、带下、症瘕等病症以及孕育胎儿、胎前产后的相关病症还有前阴和乳房疾病。

【注释】女性的各种病症原本和男性没有差异所以治疗方法也大多相同。

和男性病症不同的地方只有调理月经、闭经、白带浑浊、崩漏、症瘕积聚、生育后代、怀胎期间、产后的各种病症以及乳房疾病、前阴部位的各种病症。

因此专门设立妇人这一科室按照不同门类详细治疗这些病症。

从事这一科室的医生必须先研读论述方脉、医理等方面的书籍然后再研读妇人科相关内容自然会有豁然贯通的精妙收获。

天癸月经之原 先天的天癸起始于父母后天的精血由水谷化生而成。

女子到了二七（十四岁）时天癸就会到来此时任脉通畅、冲脉旺盛月经便开始按时来潮。

【注释】所谓先天的天癸指的是肾间的动气它禀受于父母是生命起始的根源；后天的精血是由水谷精微所化生在人体形成之后获得为生命的生长提供滋养。

《黄帝内经》中说女子七岁时肾气开始充盛这里说的是肾间动气充盛。

到了十四岁时天癸至意思是先天癸水中的动气到达了女子的胞宫之中。

冲脉被称为血海任脉主持胞胎冲脉和任脉都起始于胞宫之中。

所以当任脉通畅太冲脉气血旺盛时月经就能按时来潮这样女子就具备了生育能力。

妇人不孕之故 女子不能生育的原因在于冲任二脉受损会出现月经不调、带下病、经漏、崩漏等情况。

也可能是因为胞宫有瘀血积聚或是胞宫寒热失调又或是痰饮、脂膜等病症影响子宫从而导致不能受孕。

【注释】女子无法怀孕的原因是冲脉与任脉受到损伤。

《黄帝内经》说：女子十四岁时天癸到来任脉通畅太冲脉气血充盛月经按时来潮所以能够生育。

若受到内因、外因、不内外因等各种邪气侵犯损伤冲任二脉就会产生月经不调、赤白带下、经漏、崩漏等病症。

有的是因为宿旧瘀血积聚在胞宫使得新血无法形成孕育胎儿的基础；有的是因为胞宫寒冷或胞宫有热不能摄取精子而成功受孕。

还有的是因为身体肥胖、痰湿较多脂膜堵塞胞宫而不能受孕。

对于这些情况都应当仔细审查病因按照具体病症进行调治如此才有可能受孕生子。

月经之常 正常情况下女子月经每三十天左右来潮一次。

如果两个月来一次月经称为并月；三个月来一次月经叫做居经；一年来一次月经称作避年；还有的女子终生不来月经但依然能够怀孕生育这叫做暗经。

【注释】女子属阴以血为主要物质基础。

女子的经血在上与月亮（太阴）相应在下与海潮相应。

月亮有阴晴圆缺的变化海潮有早晚涨落的规律月经大约三十天来潮一次与这些自然现象相符所以又被称作月水、月信。

女子月经一个月来潮一次这是正常的情况。

若月经来潮时间提前或者推迟那就是生病了。

然而也存在一些特殊情况比如两个月来一次月经这种情况就叫做并月；三个月来一次月经被叫做居经；一年来一次月经则称作避年；还有的女子终生都不来月经但却依旧能够怀孕生育这叫做暗经。

这些都是因为个体禀赋不同所导致的并非疾病不需要进行治疗。

月经异常 在经期出现吐血或者鼻出血的情况血液向上妄行溢出这被称为逆经。

怀孕后仍按月行经这种情况叫做垢胎。

怀孕几个月后阴道忽然出血但胎儿并未流产此称为漏胎。

这些都是与正常月经不同的特殊情况。

【注释】女性正常情况下月经每月来临一次。

倘若在月经期间出现吐血、鼻出血血液向上异常溢出这种现象就叫做逆经。

有些女性在怀孕之后每个月依然会来月经并且最终能够产下胎儿这样的情况被称作垢胎。

还有些女性怀孕几个月时阴道突然有血流出然而胎儿却没有因此而流产这叫做漏胎。

以上这些都是月经出现的不同于平常的状况。

外因经病 天地气候温和时女性经水就安稳正常。

气候寒冷会使经水凝结气候炎热会让经水沸腾外溢大风突起会导致经水如波浪动荡。

外邪侵入胞宫会损伤冲任二脉所以女性月经病可依据这些原理一同参考诊治。

【注释】《黄帝内经》说：天地气候温和那么女性的经水就会平静安稳。

天气寒冷大地冰冻时经水就会凝结不畅。

天气炎热大地暑热时经水就会像沸腾一样容易外溢。

突然狂风大作时经水就会如波浪涌起。

风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪侵入胞宫就会损伤冲任二脉。

所以女性的月经病可依据这些原理来一同参考诊断和治疗。

比如寒邪侵袭会使血液凝结热邪侵袭会让血液如沸腾般妄行风邪侵袭会使血液如波浪动荡而大量下行就如同经水受到寒、热、风的影响而不能平静一样。

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