杂病心法要诀21医宗金鉴清代医术指南

四七汤 四七七气郁生痰梅核吐咯结喉间调和诸气平和剂半苓厚朴紫苏煎快气橘草香附入妇人气病效如仙恶阻更加芎归芍气痰浊带送白丸。

【注释】四七汤用于治疗因七情过度引发七气病症进而气郁产生痰液。

这种痰液如同棉絮薄膜凝结在喉咙部位感觉咯不出来又咽不下去此病症名为梅核气。

若长时间不治愈病情会发展变化为噎膈出现上吐涎沫下则二便秘结的症状。

适合使用四七汤这种药性平和的方剂进行治疗其药物组成是半夏、茯苓、厚朴、紫苏叶。

如果胸腹部感觉气不舒畅可加橘皮、甘草、香附该方也能治疗妇人的各类气病。

妇人怀孕后喜欢呕吐这种情况称为恶阻此时可在原方基础上再加川芎、当归、白芍。

如果妇人身体肥胖、肤色白皙多因痰气郁结出现白浊、带下等病症也可以用四七汤送服青州白丸子。

镇心丹 妙香散 惊实镇心朱齿血惊虚妙香木麝香山药茯神参芪草朱砂桔梗远苓菖。

【注释】因心气实证而导致受惊的患者适宜使用镇心丹。

镇心丹的制法是将朱砂、龙齿研成粉末二者用量相等再用猪心血制成芡实大小的药丸。

每次服用三丸用麦冬汤送服。

因心气虚证而导致受惊的患者适宜使用妙香散并加入菖蒲。

妙香散加菖蒲后的药物组成包括木香、麝香、山药、茯神、人参、黄芪、炙甘草、朱砂、桔梗、远志、茯苓以及石菖蒲。

遗精总括 没有做梦却发生遗精现象这是由于心肾虚弱。

在做梦之后才出现遗精表明体内相火过旺。

过度纵欲会导致精液易于滑泄人体清气下陷也会引发此类状况。

长期没有性生活的人精液充盈会出现溢泻而长期饮用醇酒、食用厚味食物也会因体内火热强盛而损伤身体致使遗精。

【注释】没有做梦却出现遗精的情况即并非因内心有所感而自行遗精这是心肾虚弱不能固摄所致。

做梦之后才遗精即因内心有所感相火煽动从而迫使精液外泄这是君火与相火过旺导致不能固摄。

另外纵欲过度的人日常习惯出现精液滑泄；清气不足气陷不能固摄；长期独居、没有性生活的人精液过盛而溢出；常饮酒且饮食肥厚味重导致火邪强盛而不能固摄这些情况都会引发遗精病症。

龙骨远志丸 坎离既济汤 封髓丹 心肾虚弱朱远志龙骨神苓菖蒲参久旷火旺地知柏胃虚柏草缩砂仁。

【注释】龙骨远志丸用于治疗心肾虚弱出现无梦遗精症状的患者。

其药物组成包括龙骨、朱砂、远志、茯神、茯苓、石菖蒲和人参。

坎离既济汤主治做梦后遗精体内火邪强盛且长期独居的人群。

该方由生地、黄柏、知母组成。

若患者脾胃虚弱进食量少且大便稀软那么就不适合使用生地、知母、黄柏因为担心这些药物苦寒的特性会损伤脾胃所以此时适宜用封髓丹其药物组成是黄柏、甘草、缩砂仁。

补精丸 精出不止阳不痿强中过补过淫成久出血痛形羸死或发消渴或发痈阳盛坎离加龙骨实热解毒大黄攻调补骨脂韭山药磁石苁蓉参鹿茸。

【注释】精液自行流出不能停止阴茎坚挺不能痿软这种病症称为“强中”。

此病多因过量服用房术类补药或贪图淫欲、房事过度所致。

若不及时治疗日久则精液耗竭阳强之势不得缓解进而迫血妄行导致出血疼痛不止最终形体消瘦衰竭而死。

即使暂时不危及生命也必然会引发消渴病或痈疽等重大病症。

对于阳盛阴虚者适宜用大坎离既济汤加生龙骨以清热养阴、补益精气；对于形体壮实、里热亢盛者适宜用黄连解毒汤加大黄先攻逐体内实热；待病后热邪消退调理时宜用补精丸其药物组成包括补骨脂、韭子、山药、磁石、肉苁蓉、人参、鹿茸。

浊带总括 浊病的特点是从精窍排出秽物而排尿正常。

排出的秽物如同脓液阴部内侧伴有疼痛。

如果秽物颜色发红多因体内有热精液枯竭而来不及转化；若颜色发白则多由寒湿或湿热导致败精形成。

【注释】秽物颜色发红大多是因为体内有热但也存在浊带症状持续较长时间致使精竭阳虚精液来不及转化为白色从而发红这种情况属于寒证。

秽物颜色发白大多是因为寒但也有因败精在湿热环境中腐化变白而属于热证的情况。

所以不能一概而论地依据颜色赤白来判断寒热。

清心莲子饮 萆薢分清饮 珍珠粉丸 浊热清心莲子饮寒萆菖乌益草苓湿热珍珠炒姜柏滑黛神曲椿蛤同。

【注释】赤浊（尿液或分泌物呈现赤色浑浊）、带下（女性阴道流出的异常分泌物）等病症如果属于热证适宜使用清心莲子饮该方在“淋证”相关内容中有记载。

白浊（尿液或分泌物呈现白色浑浊）、带下等病症若属于寒证适宜使用萆薢分清饮其药物组成是萆薢、菖蒲、乌药、益智仁、甘草、茯苓。

赤白浊（赤浊与白浊症状兼而有之）、带下等病症若属于湿热证适宜使用珍珠粉丸其药物组成是炒黑姜、炒黄柏、滑石、青黛、炒神曲、炒椿皮、蛤粉。

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