四诊心法要诀11医宗金鉴清代医术指南

医家想要达到精湛微妙的医术境界通晓幽深隐秘的病情没有不首先通过望诊而有所收获的。

近世医家只注重切诊技巧不重视望诊中观察神气这大大违背了古代圣人和贤能之士的宗旨。

现在选取医学经典中论述色诊的文字那些确切可以效法的内容编成四言韵文与崔嘉彦的《四言脉诀》相结合命名为《四诊要诀》实际上涵盖了望、闻、问、切的要领。

使得后世作为医师的人依照此来教学；作为弟子的人依照此来学习。

熟读并反复玩味长时间揣摩自然能够透彻领悟其中的奥妙。

那么达到精湛微妙、通晓幽深隐秘病情的境界就没有困难了。

望诊依靠眼睛观察闻诊凭借耳朵辨别问诊通过语言详细询问切诊用手指来参验。

明白这些诊断的方法就能认识疾病的根源若能将面色与脉象相结合诊断治病就可以万无一失。

【注释】这是说明望、闻、问、切是认识疾病的重要方法。

经典中说：通过望诊就知道病情的称为神这是通过眼睛观察五色；通过闻诊就知道病情的称为圣这是通过耳朵识别五音；通过问诊就知道病情的称为工这是通过语言详细询问五种病症；通过切诊就知道病情的称为巧这是通过手指辨别五种脉象。

神、圣、工、巧这四点是诊断疾病的重要途径。

医生明白这些并且能够相互参合运用就可以认识各种疾病的根源。

用这样的方法来治疗疾病自然是万无一失的。

五行对应五色即青、赤、黄、白、黑黑色之后又生出青色如同圆环一样循环往复这是正常的规律。

【注释】这是说明自然界以五行人体以五脏化生出五色其相生规律如同圆环一样具有恒常特性。

木主化生出青色火主化生出赤色土主化生出黄色金主化生出白色水主化生出黑色；肝主化生出青色心主化生出赤色脾主化生出黄色肺主化生出白色肾主化生出黑色。

五色变化的关键在于生克关系所呈现的顺逆情况。

青色与赤色相互兼化赤色与黄色相互融合黄色与白色兼化呈现淡黄黑色与青色兼化呈深碧色白色与黑色兼化呈淡黑色。

白色与青色兼化呈浅碧色赤色与白色兼化变为红色青色与黄色兼化变为绿色黑色与赤色兼化形成紫色黑色与黄色兼化出现黧色。

【注释】这是说明五色生克顺逆以及相互兼合变化所产生的变色情况。

五色相互兼合变化的情况数不胜数但其关键要点是相生的顺色有五种相克的逆色也有五种：青色属于木所化赤色属于火所化黄色属于土所化白色属于金所化黑色属于水所化这是五行所化的正常颜色。

木与火共同变化火与土共同变化土与金共同变化金与水共同变化水与木共同变化金与木相互兼化木与土相互兼化土与水相互兼化水与火相互兼化火与金相互兼化这是五行所化的变色情况。

比如青赤合化呈现红中带青的颜色。

如赤黄合化呈现红中带黄的颜色。

如黄白合化呈现黄中带白的淡黄颜色。

如白黑合化呈现黑中带白的淡黑颜色。

如黑青合化呈现黑中带青的深碧颜色。

这些都是相生所产生的变色代表病情发展较为顺利。

如白青兼化呈现青中带白的浅碧颜色。

如赤白兼化呈现白中带红的颜色。

如青黄兼化呈现青中带黄的绿色。

如黑赤兼化呈现黑中带红的紫色。

如黄黑兼化呈现黄中带黑的黧色。

这些都是相克所产生的变色代表病情发展较为凶险。

医生如果能认识这些就可以推断五脏的主病、兼病以及吉凶变化的情况了。

自然界有五种气候被人吸入鼻中藏于五脏向上在面部和腮部显现光彩。

肝对应的颜色是青色心对应的颜色是赤色脾脏对应的颜色是黄色肺对应的颜色是白色肾对应的颜色是黑色这是五脏正常的颜色表现。

【注释】这是在说明颜色的本原源自于天在人身上有所体现是关于五脏没有疾病时正常面色的诊断方法。

上天以风、暑、湿、燥、寒这五种气进入人体从鼻子吸入。

风气进入肝脏暑气进入心脏湿气进入脾脏燥气进入肺脏寒气进入肾脏藏在人的五脏之中蕴化其中的精气向上在面部显现。

肝脏的精华化为青色；心脏的精华化为赤色；脾脏的精华化为黄色；肺脏的精华化为白色；肾脏的精华化为黑色。

以五脏的本色为主四季变化所对应的颜色为客。

春天面色应青夏天面色应赤秋天面色应白冬天面色应黑长夏及四季面色应黄这是正常的规律。

客色胜过主色为好主色胜过客色则不好。

【注释】这是在说明四季没有疾病时正常面色的诊断方法。

五脏的颜色会随着五种不同身形的人而显现终身不变所以称为主色。

四季的颜色随着四季的更替而变化推移变迁不固定所以称为客色。

春天的气息与肝脏相通面色应当发青；夏天的气息与心脏相通面色应当发红；秋天的气息与肺脏相通面色应当发白；冬天的气息与肾脏相通面色应当发黑；长夏及四季的气息与脾脏相通面色应当发黄这是四季正常的面色规律。

主色是人体脏气所产生的；客色是岁气加临所变化而成的。

岁气胜过人气是顺应的所以说客胜主是好的；人气胜过岁气是逆的所以说主胜客是不好的。

凡是所说的“胜”指的是应当青色却反而出现白色应当赤色却反而出现黑色应当白色却反而出现赤色应当黑色却反而出现黄色应当黄色却反而出现青色这种情况。

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