删补名医方论41医宗金鉴清代医术指南

乌梅丸 治疗厥阴病出现消渴感觉气向上冲撞心胸心中疼痛且发热虽饥饿却不想进食进食就会吐出蛔虫。

还可主治长期的痢疾。

药物组成:乌梅（三百个） 细辛（六两） 干姜（十两） 黄连（一斤） 当归（四两） 附子（六两） 蜀椒（四两去掉水汽） 桂枝（六两） 人参（六两） 黄柏（六两） 以上十味药分别捣碎、筛过后合在一起进行调制。

用醋浸泡乌梅一整晚去核后放在五升米下面蒸米饭蒸熟后将乌梅捣成泥状与其他药物搅拌均匀放入臼中加入蜂蜜后杵捣二千下制成如梧桐子大小的药丸。

饭前用汤饮送服十丸一日三次逐渐增加到二十丸禁食生冷、滑腻、气味腐臭的食物等。

【注释】柯琴说：在六阴经中只有厥阴经的病症最难治疗。

厥阴经本气为阴标气为热其本体属木其功用为火治疗时必须制伏其主要病因先去除致病的根源或收敛或发散或逆治或从治根据有利的原则进行施治调和人体中气使其平和这就是治疗厥阴病的方法。

厥阴处于两阴交尽的位置又称为阴之绝阳按常理应该没有热象。

只是它符合晦朔交替的道理阴气将尽之时正是阳气初生之际所以厥阴病出现热象是因为少阳的缘故。

火气过旺就会导致肾水亏虚所以出现消渴、气上冲心、心中疼痛发热；气有余就会化为火。

肝木过盛就会克制脾土所以虽饥饿却不想进食。

蛔虫是由风邪所化饥饿时胃中空虚蛔虫闻到食物的气味就会钻出所以会吐蛔。

仲景组方一般都以甘、辛、苦味的药物为君药不用酸味收敛之品但在此方中使用是因为厥阴经主肝脏。

《洪范》说：“木曰曲直作酸。

”《内经》说：“木生酸酸入肝。

”以大量的乌梅之酸作为君药就是为了制伏其主要病因。

配伍黄连以泻心火从而消除疼痛佐以黄柏滋养肾水来解除消渴。

这是先去除致病的根源。

黄连、黄柏治疗厥阴经的阳邪是足够的但不足以治疗阴邪。

蜀椒、附子、细辛、干姜等大辛大热之品一同使用不但能治疗厥阴经的阴邪而且肝主疏泄喜条达用辛味药物可以疏散肝气。

又加入桂枝、当归因为肝藏血这是为了使其归属于肝。

方中药物寒热并用气味可能不协调所以佐以人参调和人体中气。

用醋浸泡乌梅这是同气相求放在米下蒸制借助谷物之气。

加入蜂蜜制成药丸开始少量服用并逐渐增加剂量缓缓用药就能治疗疾病的根本。

蛔虫属于昆虫生冷食物与湿热之气相互助长蛔虫滋生所以用药也需寒热并用而且出现胸中烦闷并吐蛔的症状那么黄连、黄柏就是采用寒因热用的方法。

蛔虫遇到酸味就会安静遇到辛味就会潜伏遇到苦味就会下行此药确实是治疗蛔虫病的良方。

长期的痢疾表明正气虚弱调理其寒热用酸味药物收敛下痢自然会停止。

赤石脂禹余粮汤 治疗长期泄泻不止大肠功能极度虚弱出现虚脱症状服用理中丸后泄泻反而加重的情况。

药物组成:赤石脂（一斤捣碎） 禹余粮（一斤捣碎） 以上两味药加入六升水煎煮至剩下二升滤去药渣分三次温服。

【注释】柯琴说：甘草、干姜、人参、白术可以补益中焦脾胃元气的虚弱但却不能固摄下焦滑脱不禁的脂膏样大便。

这种泄泻病在下焦所以不能依靠理中丸之类的药剂来取得疗效。

然而大肠不能固摄根本原因仍在于胃肛门不能闭合根本原因仍在于脾。

赤石脂和禹余粮这两种矿石类药物都是土的精气所凝结而成能充实胃气且涩肠止泻之所以急忙采用此药治疗下焦的标证实际上是为了培补中焦脾胃这个根本。

要知道这种病症是土气虚弱但火气不虚所以不适合用干姜、附子等温热药物。

如果湿邪较重但正气虚弱不严重且泄泻仍然不止的那么又应当采用利小便的方法。

白头翁汤 治疗厥阴经热邪所致的痢疾表现为肛门坠胀、里急后重脉象沉弦口渴想要饮水的病症。

药物组成:白头翁（三两） 黄连（三两） 黄柏（三两） 秦皮（三两） 以上四味药加入七升水煮取三升滤去药渣每次温服一升。

如果没有痊愈再服一升。

【注释】三阴经都有泄泻的病症自行泄泻但不口渴的属于太阴经病症；自行泄泻且口渴的属于少阴经病症。

只有厥阴经的泄泻属于寒证的会出现四肢厥冷且不口渴泄泻物为未消化的食物；属于热证的则会出现消渴、肛门坠胀、里急后重泄泻物带有脓血。

这种热邪导致的痢疾、肛门坠胀是火热内郁、湿气熏蒸秽浊之气逼迫直肠肛门感觉沉重阻滞难以排出这就是《内经》所说的“暴注下迫”的情况。

以白头翁为君药其性寒且有苦辛之味；以秦皮为臣药性寒且具苦涩之性。

寒性药物能够清热苦味药物可以燥湿辛味药物能疏散火邪的郁滞涩味药物能固涩以缓解里急后重的泄泻。

佐以黄连清上焦的火热那么口渴就可以止住。

使以黄柏泻下焦的热邪那么痢疾自然就能消除。

治疗厥阴经热邪导致的痢疾有两种方法初期痢疾用这个方子用苦味药物燥湿用辛味药物散邪用涩味药物固涩这就是以寒治热的方法；长期痢疾则用乌梅丸用酸味药物收敛火气佐以苦寒药物再夹杂温补药物这就是所谓的或逆治或从治根据具体病情来施治调理人体气机使其平和。

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