删补名医方论39医宗金鉴清代医术指南

四逆汤 治疗脉象沉、手足厥冷等病症。

药物组成:甘草（二两炙制）、干姜（一两半）、附子（一枚生用去掉外皮切成八片） 以上三味药用水三升煮取一升二合去掉药渣分两次温服。

身体强壮的人可以用大附子一枚干姜三两。

【注释】方剂名为四逆汤主要治疗少阴病内外皆寒导致四肢厥冷的病症。

以炙甘草的甘温为君药温养人体阳气。

以干姜、附子的辛温为臣药辅助阳气战胜寒邪。

甘草与干姜、附子配伍能够鼓动肾阳温暖中焦寒邪具有温煦肾水以暖脾土的功效。

干姜、附子与甘草配伍能够通行关节使药力到达四肢具有驱逐阴寒、恢复阳气的作用。

肾阳鼓动起来寒邪阴邪消散那么阳气就能向外通达脉象上升手足也就温暖了。

通脉四逆汤 治疗少阴病出现腹泻排出未消化的谷物体内有寒而体表发热手足厥冷脉象微弱几乎要消失身体反而不恶寒患者面色发红有的伴有腹痛有的出现干呕有的咽痛有的腹泻停止但脉象不显现的情况。

厥阴病出现腹泻排出未消化的谷物体内有寒而体表发热出汗且手足厥冷的也用以下方剂治疗。

药物组成：干姜（三两强壮之人可用四两）、甘草（二两炙制）、附子（大的一枚生用去皮） 以上三味药用水三升煮取一升二合去掉药渣分两次温服服药后脉象随即出现的人可痊愈。

面色发红的加葱白九茎。

腹中疼痛的去掉葱白加芍药二两。

呕吐的加生姜二两。

咽痛的去掉芍药加桔梗一两。

腹泻停止但脉象不出现的加人参二两。

【注释】在《伤寒论》中扶持阳气、抑制阴邪的方剂对于体内有寒、阳气微弱不能向外通达的主要用四逆汤。

体内和体表都寒阳气虚弱严重的主要用附子汤。

阴寒之邪在下部旺盛将阳气格拒于上部的主要用白通汤。

阴寒之邪在体内旺盛将阳气格拒于体外的主要用通脉四逆汤。

由此可知四逆汤是推动运行阳气的附子汤是温补阳气的白通汤是宣通上下阳气的通脉四逆汤是使内外阳气通达的。

现在脉象微弱几乎要消失体内有寒而体表发热这是肾中阴寒旺盛将阳气格拒于体外所以用通脉四逆汤主治。

加倍使用干姜加入甘草辅佐附子改名为通脉四逆汤是因为它能极大地壮大元阳主持体内体外共同使外越的虚热返回体内。

此时人体生气即将离散死亡只在顷刻之间如果以药性柔和缓慢的甘草作为君药怎么能快速召回外越的阳气呢？所以改用干姜。

然而一定要使甘草与干姜用量相等是因为担心阳气离散之后干姜、附子的猛烈药性不能安养元气这就是所谓有节制的用药方法。

如果面色发红加葱白以通被格拒在上部的阳气。

腹痛的加芍药以调和在里的阴邪。

呕吐的加生姜以止呕吐。

咽痛的加桔梗以通利咽喉。

腹泻停止但脉象不出现、气息微弱的都加倍用人参以化生元气、恢复脉象。

白通汤 治疗少阴病出现腹泻且脉象微弱的情况可给予白通汤。

若服用后腹泻仍不停止手足厥冷且摸不到脉象伴有干呕、心烦的就用白通加猪胆汁汤主治。

服用汤药后脉象突然出现的会死亡；脉象由微弱逐渐恢复的有生机。

药物组成：葱白（四茎）、干姜（一两）、附子（一枚生用去掉外皮切成八片）。

以上三味药加入三升水煮取一升去掉药渣分两次温服。

白通加猪胆汁汤 药物组成:葱白（四茎）、干姜（一两）、附子（一枚生用去掉外皮切成八片）、人尿（五合）、猪胆汁（一合）。

以上前三味药用水三升煮取一升去掉药渣再加入猪胆汁、人尿搅拌均匀分两次温服。

如果没有猪胆汁也可以。

【注释】这个方剂是四逆汤减去甘草加上葱白而成之所以命名为白通是因为葱白能够通阳气。

减去甘草是因为甘草药性缓和；加入人尿、猪胆汁是取其同气相求的特性。

药物咽下之后寒性的药体被吸收热性的药力便发挥作用既不违背病情又能带来很大益处那么阴阳二气相互格拒的状态可以得到调节上下阻隔的阴阳之气就能相通了。

真武汤 主治少阴病水湿之气引发的病症症状表现为腹痛、腹泻四肢沉重疼痛小便不通畅患者有的咳嗽有的呕吐或者小便通畅但仍腹泻针对这些情况用该方并随症加减。

药物组成：白术（二两）、茯苓（二两）、白芍（二两）、大附子（一枚炮制）、生姜（三两切片）。

以上五味药加入八升水煮取三升去掉药渣每次温服七合一日服三次。

如果咳嗽加五味子半升细辛、干姜各一两。

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