正误存疑篇15医宗金鉴清代医术指南

脏腑经络先后第一 有人问：阳证相关的病症有十八种指的是什么呢？老师回答说：头痛以及颈项、腰部、脊背、手臂、腿脚出现抽掣疼痛。

又问：阴证相关的病症有十八种指的是什么呢？老师回答说：咳嗽气逆上冲气喘呃逆咽部不适肠鸣腹部胀满心痛筋脉拘挛紧张。

五脏各自所主的病症各有十八种合起来就是九十种病；人体还有六微（指六腑的轻浅病症）每微又各有十八种病这样合起来就是一百零八种病。

五劳、七伤、六极以及妇人的三十六种病症不包含在这一百零八病当中。

清轻之邪（如雾露之邪）多停留在人体上部重浊之邪（如湿邪）多留滞在人体下部风邪这类大邪多侵袭肌表寒邪这类小邪多侵犯内里从口而入的“?饦之邪”指的就是宿食。

这五种邪气侵犯人体各有一定的规律。

风邪多在白天侵袭人体寒邪多在傍晚侵袭人体湿邪易伤人体下部雾邪易伤人体上部。

风邪致病会使脉象浮寒邪致病会使脉象紧急雾邪会损伤皮肤腠理湿邪会流注关节饮食不节会损伤脾胃严寒会损伤经络酷热会损伤脉络。

百合狐惑阴阳毒第三 论说道：所谓百合病人体百脉皆统于一宗（心肺）当此宗气失调就会引发百合病。

患者心里想要进食却又吃不下常常默默不语、神情抑郁。

想要睡觉却无法入眠想要行走却又行动困难。

饮食有时觉得美味可口有时甚至连食物的气味都不愿闻到。

似有寒冷之感实则体温正常并无寒象；似有发热之感实则也无热象。

还伴有口苦小便色赤的症状。

各种药物都难以治愈此症服用药物后反而会加剧呕吐、泄泻。

病情表现如同有神灵作祟一般然而从身形外观来看却并无异常只是脉象稍微频数。

倘若每次排尿时伴有头痛症状大约六十天才能痊愈；要是排尿时头部不痛只是有轻微怕冷怕风的感觉大约四十天可痊愈；若排尿畅快但只是感觉头目眩晕约二十日即可痊愈。

百合病的症状有的在疾病尚未明显发作时就预先出现有的在发病四五日后才显现有的则在发病二十日或者一个月时才略微出现应根据不同的症状表现进行相应的治疗。

血痹虚劳第六 对于男子而言若其平素脉象呈现虚弱、细微之象那么这类人往往容易出现盗汗的症状。

奔豚气第八 老师说：疾病当中有奔豚病有吐脓之症有因惊怖引发的相关病症还有火邪为患之病。

这四类病症大多是由于受到惊恐刺激而诱发的。

腹满寒疝第十 因寒邪导致阳气虚弱进而出现四肢厥冷、气逆上冲等症状时用赤丸主治。

五脏风寒积聚第十一 心中被风邪侵袭的人会出现像羽毛覆盖般的轻微发热身体乏力难以起身活动感觉心中饥饿但进食后随即就会呕吐。

惊悸吐衄下血胸满瘀血病第十二 若因火邪致病应当用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤来治疗。

若是出现心下悸动不宁的症状则用半夏麻黄丸来主治。

痰饮咳嗽第十三 咳嗽气喘身体倚靠他物才能呼吸不能平卧可用小青龙汤治疗。

服用小青龙汤后出现唾液增多口燥寸部脉象沉尺部脉象微手足厥冷有气从小腹向上冲至胸咽手足麻木面部像喝醉酒一样阵阵发热随后气又向下流至大腿内侧小便困难还时常头晕目眩此时应给予茯苓桂枝五味甘草汤以治疗气上冲的症状。

气上冲症状减轻后却反而咳嗽加重胸部胀满此时用苓桂五味甘草汤去掉桂枝加入干姜、细辛来治疗咳嗽胀满。

咳嗽胀满症状停止后却又再次口渴气上冲症状复发这是因为细辛、干姜属于温热药物服用后本应口渴。

但如果口渴反而停止这是因为体内有支饮。

有支饮的患者按常理应当头晕目眩头晕目眩必然会呕吐呕吐的患者再加入半夏以祛除水饮水饮祛除呕吐停止后患者身体出现浮肿可加入杏仁来治疗。

这种病症本应加入麻黄但因为患者手足麻木所以不加入麻黄；如果违背此原则而加入麻黄一定会导致厥冷。

之所以这样是因为患者血虚而麻黄会发散其阳气。

如果面部发热像喝醉酒一样这是胃热上冲熏蒸面部应加大黄以通利泻热。

水气病第十五 寸口脉象浮而迟浮脉主热迟脉主潜藏热邪与潜藏之邪相互搏结称为沉。

趺阳脉象浮而数浮脉主热数脉主邪热留止热与邪热留止相互搏结称为伏。

沉与伏相互搏结就会形成水病。

沉表明络脉空虚伏意味着小便困难络脉空虚与小便困难相互作用水液就会流走于皮肤之间从而形成水肿病。

寸口脉象弦而紧弦表明卫气运行不畅就会出现恶寒水液不能正常环流而走窜于肠间。

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