妇人杂病脉症并治第二十二12医宗金鉴清代医术指南

妇人出现陷经漏下流出黑色经血持续不止用胶姜汤治疗。

【注释】“陷经”指的是经血下陷也就是现在所说的漏下、崩中一类病症。

“黑不解”表述不成文义胶姜汤的方剂也缺失。

【集注】李彣说：“陷经漏下”是指经脉下陷血液漏下不止这是因为气不能摄血。

“黑不解”是说瘀血不除新血就不能生成营气腐败。

然而气血喜温恶寒用胶姜汤温养气血就能使气盛血充推陈出新月经自然就会调和。

【按语】此条文义必定有缺漏错误姑且采纳这条注释以了解大概意思。

妇人少腹部胀满形状像敦一样小便稍微困难但不口渴这种情况如果发生在产后这是水液与瘀血都结聚在血室用大黄甘遂汤治疗。

【注释】“敦”有大的意思。

少腹是胞宫所在之处。

胞宫为血海出现胀满大的形状这是瘀血蓄积。

如果小便稍微困难且不口渴说明水液也有蓄积。

这种病症如果发生在生育之后就是水液与瘀血都结聚在血室。

用大黄甘遂汤治疗这是水血并攻的方法。

大黄甘遂汤方 大黄（四两） 甘遂（二两） 阿胶（二两） 以上三味药用三升水煮取一升一次服完瘀血应当会排出。

妇人患中风七八天后又出现寒热往来发作有定时此时月经恰好停止这是热邪侵入血室血必定会凝结所以出现类似疟疾的症状发作有定时用小柴胡汤治疗。

【注释】详细内容在《伤寒论·少阳篇》中此处不再解释。

妇人患伤寒发热月经恰好来临白天神志清楚傍晚就出现谵语好像见到鬼神的样子这是热邪侵入血室治疗时不要损伤胃气以及上焦、中焦病症必然会自行痊愈。

【注释】详细内容在《伤寒论·少阳篇》中此处不再解释。

妇人患中风发热恶寒月经恰好来临得病七八天后热退脉象迟缓身体凉爽平和但胸胁胀满如同结胸的症状还伴有谵语这是热邪侵入血室应当针刺期门穴根据实证的情况进行泻法。

【注释】详细内容在《伤寒论·少阳篇》中此处不再解释。

阳明病出现下血、谵语的症状这是热邪侵入血室仅头部发热、汗出应当针刺期门穴根据实证的情况进行泻法汗出连绵不断就会痊愈。

【注释】详细内容在《伤寒论·阳明篇》中此处不再解释。

妇人月经通行不畅用抵当汤治疗。

【注释】妇人“经水不利下”是说月经通行不顺畅。

这是妇人常见的病症一般通过活血化瘀、疏导气机、调和冲任就足以治愈。

现在说用抵当汤治疗抵当汤是药力峻猛的方剂文中并没有少腹结痛、大便色黑、小便通畅、发狂、善忘、寒热等症状恐怕药劲过重而病情较轻必定有残缺错简之处读者需仔细审辨。

抵当汤方 水蛭（三十个炒制） 虻虫（三十个炒制去掉翅膀和足） 桃仁（二十个去皮、尖） 大黄（三两用酒浸泡） 以上四味药研成粉末用五升水煮取三升去掉药渣每次温服一升。

妇人月经闭止不通畅阴内有坚硬的癖块不消散其中有干血且下体流出白色分泌物用矾石丸治疗。

【注释】“脏”指阴内。

“不止”即不消散。

月经闭止不通是瘀血、宿血阻滞。

阴内坚硬的结块不消散是血液干涸凝结。

下体流出白色分泌物是瘀血化为白带。

用矾石丸作为坐药治疗这个方剂治疗下体流出白色分泌物如果是从湿邪转化而来的病症还可以但恐怕不能攻克坚硬的癖块和干血。

【集注】尤怡说：“脏坚癖不止”是指子脏内干血坚凝形成癖块而不消散。

干血不除新血就不能荣养从而导致月经闭止不通畅。

因此气血的蓄积与排泄失去正常规律胞宫素来潮湿所蓄积的血液与湿邪相互作用化为白色分泌物时常自行流出。

所以应当先去除子脏的湿气矾石能够燥湿杏仁可以润干血。

矾石丸方 矾石（三分煅烧） 杏仁（一分） 以上两味药研成粉末用炼蜜制成丸剂如枣核大小放入阴内病情严重的可再次放入。

妇人患六十二种风邪所致病症以及腹中血气刺痛用红蓝花酒治疗。

【注释】“六十二种风”难以考证具体所指。

腹中血气刺痛用红蓝花酒通经行血确实是重要的方剂。

红蓝花酒方 红蓝花（一两） 以上一味药用一大升酒煎至减半一次服下一半病未痊愈则再次服用。

妇人腹中各种疾病疼痛用当归芍药散治疗。

【注释】“诸疾腹痛”是说妇人腹中各种疾病导致的疼痛。

既然说是各种疾病疼痛那么寒、热、虚、实、气、食等邪气都能导致腹痛怎么能用这一个方剂一概治疗各种疾病的腹痛呢？说用当归芍药散治疗必定是错简。

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