跌蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉症并治第十九医宗金鉴清代医术指南

老师说：患跌蹶病患者只能向前行走不能后退针刺小腿肚部位刺入二寸这是太阳经受伤。

【按语】病症和针刺方法都不详细必定有缺漏文字不解释。

病人常常出现手指、手臂肿胀跳动身体也随之颤动用藜芦甘草汤治疗。

【按语】病症不详细方剂也缺失不解释。

藜芦甘草汤方（缺失） 转筋这种病症患者足背和小腿强直脉象上下直行略微弦紧若转筋牵引到腹部用鸡屎白散治疗。

【注释】“臂”同“背”古时通用。

“臂脚直”指足背强直不能屈伸这是转筋的症状。

“脉上下行”指脉象迢迢长直略微弦紧不柔和这是转筋的脉象。

体内有寒的人外界寒邪强盛就会导致手足拘急转筋疼痛难忍严重的会牵连到腹部致使少腹拘急疼痛。

用鸡屎白散治疗以祛除风寒痹阻在筋脉的邪气。

鸡屎白散方 鸡屎白 以上一味药制成散剂取一方寸匕用六合水调和温服。

阴狐疝气这种病阴囊一侧偏大或偏小睾丸有时进入腹中有时降到阴囊用蜘蛛散治疗。

【注释】“偏有大小”指睾丸左右大小不一。

“时时上下”指睾丸能进入腹部时出时入。

疝气是厥阴经的病症因其与狐狸的出没情状相似所以如此命名。

用蜘蛛散治疗因其能入肝经可治疗少腹拘急疼痛。

【集注】赵良说：睾丸上下活动如同狐狸出入没有定时所以叫狐疝。

李彣说：“偏有大小”说的是睾丸“时时上下”指的是睾丸进入小腹、出现在阴囊中。

尤怡说：阴狐疝气是寒湿之邪侵袭阴部导致睾丸患病睾丸或左或右大小不同；或上或下出没没有规律所以叫狐疝。

蜘蛛散方 蜘蛛（十四枚熬煎） 桂枝（半两） 以上两味药制成散剂取八分一匕用开水送服每日服两次也可以制成蜜丸服用。

【集解】尤怡说：蜘蛛有毒服用能使人通利配合桂枝的辛温之性可入阴分驱逐寒湿之气。

有人问：患腹痛且体内有虫脉象如何辨别？老师说：腹中疼痛脉象应当沉若呈弦脉反而洪大所以体内有蛔虫。

【按语】通过洪大脉象辨别腹痛有虫其原理不明确必有缺漏文字不解释。

蛔虫引发的病症会让人吐出涎沫心（此处指胃脘部）痛发作有定时服用攻下药也不能止痛用甘草粉蜜汤治疗。

【注释】蛔虫就是现在人们所说的食虫。

蛔虫引发的病症发作有定时发作时会让人吐出涎沫胃脘部疼痛得想死即便服用攻下的毒药因这不是积滞的疼痛而是蛔虫引起的疼痛所以不能止痛。

用甘草粉蜜汤治疗是因为蛔虫遇到甘味的蜜会上行遇到铅粉（此处“粉”指铅粉）会被杀死这是从治法。

【集注】徐彬说：发作有定时即不是一直疼痛这与虚寒那种绵绵不断的疼痛不同。

服用毒药不能止痛那么治疗气滞、治疗血瘀以及攻寒逐积的药物都不会有效所以用甘草粉蜜汤治疗。

白粉能杀虫甘草与蜜既能调和胃气又能引诱蛔虫。

李彣说：《灵枢》讲：蛔虫活动会使胃松弛胃松弛则廉泉穴张开所以涎液下流让人吐出涎沫。

蛔虫向上进入膈中心在膈上所以胃脘部疼痛片刻蛔虫下膈疼痛就停止所以发作有定时。

廉泉是任脉上的穴位在颔下骨尖中间。

甘草粉蜜汤方 甘草（二两） 粉（一两） 蜜（四两） 以上三味药用三升水先煮甘草取二升去掉药渣加入粉和蜜搅拌均匀煎成薄粥状每次温服一升病好即停止服用。

【集解】李彣说：蛔虫遇到甘味就会活动这是其本性喜好。

胡粉（铅粉）有毒能杀虫将铅粉放在甘草蜜汤中引诱蛔虫食用。

蛔厥症应当吐出蛔虫现在患者安静却又时而烦躁这是因为内脏虚寒蛔虫向上进入膈中所以烦躁片刻又停止进食后呕吐又烦躁是因为蛔虫闻到食物气味而出患者应当会自行吐出蛔虫。

蛔厥症用乌梅丸治疗。

【按语】“此为脏寒”的“此”字应当是“非”字如果是“此”字就是脏厥与辨别蛔厥的含义不相符。

【注】蛔厥指因蛔虫疼痛导致手足厥冷。

如果是内脏虚寒疼痛厥冷则不会吐出蛔虫这就是蛔厥与脏寒厥症的区别。

安静而时而烦躁是蛔虫向上进入膈中所以烦躁片刻又停止进食后又呕吐又烦躁是因为蛔虫闻到食物气味而出。

用乌梅丸治疗是因为蛔虫遇到酸味就会安静遇到辛味就会潜伏遇到苦味就会下行方中大量的酸味、辛味、苦味药物确实是治疗蛔虫病的重要方剂。

乌梅丸方 乌梅（三百个） 细辛（六两） 干姜（十两） 黄连（一斤） 当归（四两） 附子（六两炮） 川椒（四两去掉汗） 桂枝（六两） 人参（六两） 黄柏（六两） 以上十味药分别捣细过筛混合在一起。

用苦酒浸泡乌梅一宿去核后放在五升米下蒸饭熟后将乌梅捣成泥状与其他药物混合均匀放入臼中加入蜂蜜杵捣二千下制成如梧桐子大小的药丸。

饭前用开水送服十丸每日服三次逐渐加量至二十丸禁食生冷、滑腻、腐臭等食物。

【集解】李彣说：乌梅味酸黄连、黄柏味苦桂枝、蜀椒、干姜、细辛味辛因为蛔虫遇到酸味就会停止活动遇到苦味就会安静遇到甘味就会上行遇到辛味就会下行。

然而胃气虚寒用人参、附子温补；呕吐导致津液损耗用当归辛润这样蛔厥症就可以痊愈。

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