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更新时间:2025-12-03

奔豚气病脉症并治第八医宗金鉴清代医术指南

老师说:疾病有奔豚、吐脓、惊怖、火邪这四类这四种病症都是因惊恐引发的。

【按语】此篇中仅有奔豚这一种病症的论述而吐脓、惊怖、火邪的内容都有脱漏肯定有缺失的文字。

老师说:奔豚病从少腹部发起向上冲至咽喉发作时痛苦得像要死去发作过后又恢复如常这些病症都是因惊恐而得。

【注释】奔豚是肾脏的病症因其发病时从少腹向上冲至咽喉犹如小猪奔跑突窜的状态故而得名。

发作时肾气向上侵犯心脏使人痛苦欲死发作过后气衰又回到肾脏而症状停止。

所以这种病虽然轻重程度有所不同但必定都是因惊恐而引发。

大概是因为惊会损伤心脏恐会损伤肾脏导致心肾两脏同时发病。

水可克火肾水向上侵犯心脏所以治疗方法适宜泻肾补心。

【集注】张从政说:惊是因为自己不知情故而受惊;恐是因为自己知晓情况而害怕。

周扬俊说:足少阴肾经的脉络循行经过喉咙所以病发时顺着所循行的经络向上冲很是便利。

发汗之后又用烧针使其出汗针孔处受到寒邪侵袭出现红色核状肿块必然会引发奔豚气从少腹向上冲到心脏可在肿块上各灸一壮再用桂枝加桂汤治疗。

【注释】此条与《伤寒论》内容相同。

《伤寒论》中没有“发汗后”这三个字而有“太阳伤寒者加温针必惊也”这十一个字应当以《伤寒论》的表述为准。

这是为了表明导致惊恐的原因不止一种即便寒邪侵袭针孔处也能引发这种病症。

所谓太阳伤寒者加温针必惊是说患伤寒的人突然施以温针其内心必定惊恐并非说温针之后必然会引发惊恐病症。

烧针就是温针通过烧针取汗也是一种发汗方法。

针孔处应当注意避寒如果不谨慎外部被寒邪侵袭火邪郁滞在经脉之中血液不能流通所以会出现结核红肿的症状。

通过温针取汗这种方法也算是迅猛强烈了。

已经施针但营气不能顺畅地发挥作汗解邪的作用必然是这个人平素体寒且阴气旺盛。

所以即便有温针的火力也只是使针孔处出现核状红肿又遭受寒邪侵袭所以不但病邪不能解除反而招致阴邪。

而且施针的时候心脏已经因惊恐而虚弱所以肾水阴寒之邪能够向上侵犯心阳而引发奔豚。

奔豚就是肾水阴寒邪气从少腹向上冲逆心脏如同小猪奔跑一样。

先在肿块上各灸一壮是为了从外部祛除寒邪;接着用桂枝加桂汤是从内部攻伐肾邪。

【集注】周扬俊说:奔豚是北方肾经的阴邪所致。

烧针发汗即便方法不恰当与少阴肾经有何关联而引发奔豚呢?大概是因为太阳经与少阴经相表里。

针孔处被寒邪侵袭出现核状红肿我知道之前的邪气没有散去而后又有新的寒邪侵入。

只有桂枝能够攻伐肾邪所以把桂枝加入桂枝汤中一方面可以从外部解除风邪另一方面可以从内部泄除阴气。

先在肿块上艾灸是因为寒邪导致肿核只有艾灸才能消除。

桂枝加桂汤方剂: 桂枝(五两) 芍药(三两)甘草(二两炙烤) 生姜(三两) 大枣(十二枚) 以上五味药用水七升用小火煮取三升去掉药渣每次温服一升。

奔豚气上冲到胸部伴有腹痛出现往来寒热的症状用奔豚汤治疗。

【注释】奔豚气上冲到咽喉发作时痛苦欲死这是奔豚病中较为严重的情况。

气上冲到胸部并伴有腹痛出现往来寒热这是奔豚病中症状较轻的情况。

症状严重的用桂枝加桂汤从肾脏驱逐阴邪、降逆气;症状较轻的用奔豚汤从心脏调理血脉、消散上逆之气。

奔豚汤方剂: 甘草、芎?、当归(各二两) 半夏(四两) 黄芩(二两) 生葛(五两) 芍药(二两) 生姜(四两) 甘李根白皮(一升) 以上九味药用水二斗煮取五升每次温服一升白天服三次夜间服一次。

【集解】沈明宗说:用芎?、当归、白芍、甘草调养厥阴、少阳的血气使血气恢复正常病邪自然从体表外出;用生葛、黄芩、半夏、生姜辅佐甘李根白皮解除半表半里的寒热之邪使上逆之气得以消散。

奔豚虽然属于肾脏疾病但也有兼夹厥阴、少阳之邪而发病的情况。

仲景使用这个方剂表明引发奔豚的原因并非仅有寒邪这一种。

发汗之后脐下出现悸动这是将要发作奔豚的征兆用茯苓桂枝甘草大枣汤治疗。

【注释】发汗之后心下出现悸动是心阳虚心脏本经自身发病。

脐下悸动是肾邪乘虚向上侵犯心脏而发病。

奔豚是脐下有气冲动并向上冲逆。

将要发作奔豚是有类似奔豚的症状但即将发作还未发作。

茯苓桂枝甘草大枣汤是用来补心火、益脾土并攻伐水邪的。

上一条表明外感寒邪能够引发奔豚这一条进一步说明体内有水气也能引发奔豚。

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