脏腑经络先后病脉症第一12医宗金鉴清代医术指南

老师说：病人脉象浮如果浮脉出现在关前寸部其病在表；如果浮脉出现在关后尺部其病在里。

病在表会出现腰痛、背强、不能行走；病在里会出现气短且极为严重。

【注释】脉象浮是感受虚风的征象。

关前的寸部脉象浮表明病在表；关后的尺部脉象浮表明病在里。

虚风在表所以出现腰痛、背强、不能行走。

虚风在里所以出现气短且极为严重。

有人问：经典上说“厥阳独行”这是什么意思呢？老师说：这是指有阳无阴所以称为厥阳。

【注释】阴阳共同运行这是正常的；阴阳单独运行这是反常的。

厥就是逆的意思。

逆阳单独运行这就是有阳无阴所以称为厥阳。

【集注】李彣说：厥阳就是阳厥。

《内经》说：阳气在下部衰退就会形成寒厥阴气在下部衰退就会形成热厥。

这里的厥阳独行就是有阳无阴的大概情况。

高世栻说：按照这种说法有阳无阴就是厥阳。

经典说：阴气在下部衰退就会形成热厥。

黄帝问：热厥是怎样形成的呢？岐伯说：阴气虚阳气就会侵入阳气侵入胃就会不和胃不和精气就会衰竭精气衰竭就不能滋养四肢了。

这是肾气日益衰退阳气独盛。

这就是形成有阳无阴、厥阳独行的原因。

有人问：寸部脉象沉大而滑沉表示实滑表示气实气相互搏结血气入脏就会死亡入腑就会痊愈这叫做卒厥。

这是什么意思呢？ 老师说：如果唇口发青身体冰冷这是邪气入脏就会死亡；如果身体温和汗自然流出这是邪气入腑就会痊愈。

【按语】“寸脉沉大而滑沉则为实滑则为气实气相抟”这十八个字文理不通是衍文。

“血气入脏”的“血”字应当是“厥”字这样才与卒厥相符合必定是传抄错误。

【注释】这是详细说明阳厥、阴厥生死的意义。

厥气就是逆气也就是逆阳逆阴的气。

气逆就会在胸中紊乱所以突然眩晕仆倒叫做卒厥。

如果唇口发青身体冰冷这是阴邪进、阳气退就是邪气入脏就会死亡；如果身体温和汗自然流出这是阴邪消退、阳气增长就是邪气入腑就会痊愈。

【集注】沈明宗说：邪气入脏神明昏乱突然倒地不省人事叫做卒厥。

如果唇口发青身体冰冷神机不能出入脏气将要断绝所以主死。

经典说：血气都向上逆行就会形成大厥、暴厥就是这个意思。

如果身体温和、汗出这是邪气入腑不能出入一时突然倒地与脏气断绝不同不久阳气向外通达邪气随着外泄所以知道邪气入腑就会痊愈。

有人问：脉脱邪气入脏就会死亡入腑就会痊愈这是什么意思呢？老师说：不只是一种疾病各种疾病都是这样。

比如浸淫疮从口部开始流向四肢的可以治疗；从四肢流向口部的不可治疗。

疾病在体表的可以治疗入里的就会死亡。

【注释】这是详细说明邪气入脏就会死亡、入腑就会痊愈的意义。

卒厥这种病大多脉象脱失而摸不到脉象脱失摸不到而死亡的是正气不能恢复；脉象脱失摸不到却能存活的是邪气闭阻后又畅通了。

不只是厥气这一种病各种疾病邪气入脏入腑都是这样。

比如浸淫疮、疠风等疮从口部开始流向四肢的可以治疗；从四肢流向口部的不可治疗。

因为疾病向外发展的可以治疗；疾病入里的难以医治也是这个道理。

【集注】赵良说：脱就是离去。

经脉是脏腑的通道受到邪气逼迫所以脉气断绝脱失而向内传入。

五脏属阴六腑属阳阴主死阳主生所以邪气入脏就会死亡入腑就会痊愈且可以治疗。

不只是脏腑的阴阳是这样凡是内外阴阳的邪毒出入表里的情况都是如此。

徐彬说：凡是病邪能够透出到阳分的为病浅所以能存活；闭阻在阴分不能透出的为病深所以会死亡。

不只是一种疾病各种疾病都是这样。

又用浸淫疮来比喻如果从口部开始流向四肢这是邪从内向外发散能宣泄而不内进所以可以治疗；如果从四肢开始流向口部这是邪由外向内传入只内进而不宣泄这表明脏气受伤衰败所以不可治疗。

有人问：阳病有十八种指的是什么呢？老师说：是头痛项、腰、脊、臂、腿部的抽掣疼痛。

阴病有十八种指的是什么呢？老师说：是咳嗽、上气、气喘、呃逆、咽部不适、肠鸣、腹部胀满、心痛、拘急。

五脏的疾病各有十八种合起来就是九十种病；人体又有六微每微各有十八种病合起来就是一百零八种病。

五劳、七伤、六极以及妇人的三十六种病不包含在这一百零八种病之中。

清邪停留在人体上部浊邪停留在人体下部大邪侵袭人体肌表小邪侵袭人体内里饮食之邪从口进入人体的就是宿食。

这五种邪气侵袭人体各有一定的规律风邪多在早晨侵袭人体寒邪多在傍晚侵袭人体湿邪多伤害人体下部雾邪多伤害人体上部风邪会使脉象浮寒邪会使脉象紧急雾邪会伤害皮肤腠理湿邪会流注关节饮食会损伤脾胃极寒之邪会伤害经脉极热之邪会伤害络脉。

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